Intelligenza artificiale in sanità per chi gestisce sinistri e rischio

Intelligenza artificiale in sanità per chi gestisce rischio e contenzioso

In una struttura sanitaria convivono due mondi: quello clinico, dove l'AI applicata alla sanità supporta diagnosi e terapia, e quello giuridico-organizzativo, dove si decide come rispondere a una richiesta di risarcimento, come scrivere un modulo di consenso, cosa pubblicare sul sito in materia di trasparenza. Next-OS lavora nel secondo.

È pensato per:

• risk manager e strutture di gestione del rischio clinico, che curano eventi avversi, raccomandazioni e relazione annuale;
• uffici legali e uffici sinistri, che istruiscono le richieste, preparano le note per il comitato valutazione sinistri e seguono conciliazioni e contenziosi;
• affari generali e direzioni sanitarie, che gestiscono accesso agli atti, copie di cartella, regolamenti interni, rapporti con assicurazioni e broker.

Il filo comune è la responsabilità della struttura, che la legge 8 marzo 2017, n. 24 ha ridisegnato: la struttura risponde ai sensi degli articoli 1218 e 1228 del codice civile per l'operato dei professionisti di cui si avvale (art. 7), e la sicurezza delle cure è parte costitutiva del diritto alla salute (art. 1).

AI in sanità: cinque compiti della struttura in cui aiuta

Ogni caso d'uso corrisponde a un lavoro che gli uffici della struttura svolgono ogni settimana, con le sue norme e i suoi termini.

Istruire una richiesta di risarcimento

Dalla lettera dell'avvocato del paziente al ricorso per consulenza tecnica preventiva, ogni sinistro richiede una ricostruzione rapida di fatti, coperture e termini. Vedi come si prepara il lavoro del comitato valutazione sinistri.

Rivedere i moduli di consenso informato

Moduli scritti anni fa, prestampati, uguali per interventi diversi: in giudizio pesano. Next-OS li confronta con la legge 219/2017. Il metodo è nella pagina sul consenso informato.

Rispondere alle richieste di copia della cartella

Paziente, erede, avvocato, compagnia assicurativa: titoli diversi, termini diversi. La pagina sulla richiesta della cartella clinica spiega come orientarsi tra legge 24/2017, GDPR e legge 241/1990.

Tenere aggiornate le procedure di rischio clinico

Nuove linee guida, raccomandazioni, decreti: vanno recepiti nelle procedure aziendali. Leggi la pagina sulla gestione del rischio clinico.

Verificare polizze e misure di autoritenzione

Il DM 15 dicembre 2023, n. 232 ha fissato requisiti minimi di polizze, fondi e funzioni interne. Approfondisci nella pagina sul decreto attuativo della legge Gelli.

Intelligenza artificiale e sanità: perché un assistente generico non basta

Una richiesta di risarcimento si gioca su dettagli: un termine processuale, una clausola di polizza, una frase del modulo di consenso. Un assistente generico non basta.

Un sinistro, dall'arrivo della lettera al comitato

Ecco come un ufficio sinistri può usare Next-OS lungo il ciclo di una pratica.

1. Arriva la richiesta. Apri un workspace dedicato al sinistro e carichi la lettera del legale del paziente. Next-OS estrae fatti, danni lamentati e richieste, e indica quali documenti servono per l'istruttoria.
2. Ricostruisci il quadro. Chiedi quali profili di responsabilità della struttura emergono e quali orientamenti della giurisprudenza sulla legge Gelli-Bianco sono pertinenti al caso.
3. Controlli i termini. Se il paziente agisce in giudizio, la struttura deve comunicare l'instaurazione del giudizio ai professionisti coinvolti entro 45 giorni dalla notifica dell'atto introduttivo (art. 13 della legge 24/2017). Dal piano Professional in su la scadenza finisce direttamente nel calendario collegato.
4. Prepari la nota per il comitato. Next-OS redige una prima stesura della nota per il comitato valutazione sinistri, esportabile in docx, che medico legale, avvocato e risk manager completano con le loro valutazioni.

La valutazione medico-legale e la decisione sulla definizione del sinistro restano alla struttura.

Guide sulla normativa sanitaria: legge Gelli-Bianco, legge 132/2025, privacy

• Legge Gelli-Bianco: responsabilità di struttura e professionista, conciliazione obbligatoria, rivalsa, obbligo assicurativo.
• Legge 132/2025 e sanità: cosa prevedono il Regolamento (UE) 2024/1689 e la legge 23 settembre 2025, n. 132 per le strutture che introducono sistemi di intelligenza artificiale.
• Privacy in sanità: basi giuridiche per i dati sulla salute, consenso, accesso, chiarimenti del Garante.

Dati sanitari e sicurezza: cosa sapere prima di caricare un documento

Una cartella clinica contiene dati sulla salute, categorie particolari ai sensi dell'art. 9 del Regolamento (UE) 2016/679. Il primo passo, con Next-OS come con qualunque altro servizio esterno, è sentire il DPO della struttura; il secondo è caricare il minimo indispensabile, meglio se pseudonimizzato.

Intelligenza artificiale in sanità e dati dei pazienti: gli impegni di Aptus.AI

Quanto a Next-OS, ecco gli impegni dichiarati da Aptus.AI:

• i documenti e le conversazioni dei clienti non servono ad addestrare i modelli, né c'è apprendimento continuo dalle interazioni;
• infrastruttura cloud europea, con server in Irlanda, e crittografia avanzata;
• certificazione ISO/IEC 27001:2022 dell'azienda;
• conformità dichiarata a GDPR, AI Act e DORA; quanto all'AI Act, Aptus lo colloca fuori sia dai sistemi per finalità generali sia da quelli ad alto rischio del Regolamento (UE) 2024/1689.

Il Garante per la protezione dei dati personali raccoglie in una pagina dedicata provvedimenti e FAQ sul trattamento dei dati in sanità.

Come iniziare con l'intelligenza artificiale in sanità

1. Apri un account di prova: sette giorni gratuiti, nessun pagamento all'inizio, disattivazione libera.
2. Scrivi in chat il caso che stai gestendo, anche in forma anonima: tipo di prestazione, evento, richiesta ricevuta.
3. Carica un modulo di consenso e chiedi cosa rivedere rispetto alla legge 219/2017.

Per uffici legali, risk management e affari generali che lavorano in squadra, il piano Enterprise offre workspace e workflow condivisi, Next Drive per regolamenti e procedure interne e il monitoraggio normativo personalizzato. Puoi chiedere una demo.